Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)

Lịch khám

LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG:

1. Tối thứ HAI và TƯ tại phòng khám Dungbacsy's Clinic (số 8 Đặng Văn Ngữ, điện thoại: 09 44 66 22 99)

2. Các buổi sáng tại TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN VINMEC TIMECITY (458 Minh Khai, điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 )

dungbacsy@dungbacsy.com

Những chỉ định điều trị cần sự thấu cảm (08/03/2024)

Có những quyết định về chuyên môn không chỉ dựa trên kiến thức, kinh nghiệm, tay nghề hay guideline hướng dẫn đơn thuần mà cần tính toán cân nhắc cả các yếu tố tâm lý, tình cảm, văn hoá, xã hội. Việc quyết định không chỉ dựa vào lý trí mà đôi khi cần có cả sự mách bảo của linh cảm, con tim, tấm lòng với người bệnh, đó là sự thấu cảm.

9 tháng trước, đáp chuyến bay muộn vào Sài gòn, chúng tôi vội đến thẳng bệnh viện để khám cho 1 bệnh nhân dự kiến phẫu thuật ngày hôm sau. Bệnh nhân là 1 sinh viên đại học năm thứ 3, phát hiện ung thư xương trước đó 3 tháng nhưng không được điều trị bài bản nên khối u tiến triển, gãy xương bệnh lý và xuất hiện các tổn thương ở phổi. Hồ sơ bệnh án đã được chúng tôi hội chẩn trước đó 1 tuần và thống nhất quyết định phẫu thuật ngay mà không hoá chất tiền phẫu do tình trạng bệnh nhân mất máu, suy nhược không đủ khả năng để điều trị hoá chất ngay và được chính ông bạn Martinez, 1 chuyên gia về hoá chất ung thư xương đề xuất với tôi phải mổ ngay mặc dù “lão ấy” khá là nguyên tắc, nguyên tắc 1 cách bảo thủ (kệ, lão không chơi “phây” nên cứ nói xấu tý).

Hình 1: Bệnh nhân trên giường bệnh vào đêm trước hôm mổ 9 tháng trước đó.

Trước mặt chúng tôi là cậu bé xanh xao, gầy gò chắc được khoảng 45kg, gương mặt ánh lên vẻ tuyệt vọng với cái chân bị tổn thương sưng to như quả bóng được bất động 1 cái nẹp bột sơ sài. Gặp chúng tôi, cậu bé lo lắng nhưng ánh nhìn toát lên sự hy vọng hỏi luôn: “Bác ơi, chân cháu có giữ được không?”. Tôi nhìn thẳng vào mắt cậu bé, khẳng định chắc nịch: “Chắc chắn chân cháu sẽ giữ được”. Hai dòng nước mắt chảy dài trên gương mặt cậu bé nhưng ánh mắt đã ngời lên sức sống và sự tin tưởng, bố mẹ cháu cũng quay mặt đi, dụi mắt. Tôi động viên: “Cháu cố gắng ngủ, giữ sức cho cuộc chiến đấu ngày mai, chúng ta cùng cố gắng”.
Ông bạn già Martinez đã trao đổi với tôi trong cuộc hội chẩn trước đó là: “Theo tao, mày nên tháo khớp háng để tao tập trung hoá chất điều trị tổn thương di căn phổi” nhưng khi nhìn phản ứng biểu cảm của bệnh nhân và gia đình như vậy cũng phải đồng ý với tôi là quyết tâm giữ chân cho cháu. Lần đầu tiên chúng tôi đạt được cái đồng thuận nho nhỏ cho 1 ca đại phẫu thuật “Thay toàn bộ xương đùi” và cũng là ca đầu tiên thực hiện tại Sài gòn.

Hình 2: Ekip phẫu thuật

Ca mổ nặng, kéo dài gần 7 tiếng đồng hồ, tháo bỏ xương đùi, thay xương đùi nhân tạo, cắt ghép 1 đoạn động mạch đùi nhưng cả ekip làm việc quên cả mệt mỏi. Vì có cắt ghép mạch nên 1 bác sĩ mạch máu của ekip phải đổi vé ở lại thêm 1 ngày để theo dõi và ban giao cụ thể, đảm bảo an toàn bệnh nhân. Ngay khi tỉnh lại sau mổ, cậu bé lại khóc khi nhận thấy cái chân của mình vẫn còn nguyên, bàn chân vẫn cử động được, niềm tin và động lực đã trở lại và giúp cho cậu trở nên mạnh mẽ.
Việc điều trị hoá chất sau mổ được tiến hành sớm với kết quả thuận lợi, các tổn thương phổi được kiểm soát, không phát hiện tiến triển tăng, tình trạng tại chỗ ổn định, cháu đi lại tốt, sức khoẻ tốt, tăng thêm 10kg và chuẩn bị quay trở lại trường tiếp tục việc học hành bị gián đoạn do bệnh tật. Mặc dù thời gian theo dõi chưa dài, mới được 9 tháng nhưng bạn tôi, Martinez và William, cũng phải vô cùng ngạc nhiên và thán phục khi gặp bệnh nhân khoẻ mạnh, đi lại thoải mái tự nhiên trên đôi chân của mình mà không cần bất cứ dụng cụ hỗ trợ nào và quan trọng hơn các hình ảnh và xét nghiệm cho thấy bệnh đang được kiểm soát ổn định.

Hình 3: Bệnh nhân chụp hình cùng bác sĩ Dũng và bác sĩ Martinez

Hình 4: Bs William, Bs Martinez và Bs Dũng

Cuộc phẫu thuật không còn là giải quyết khối u, can thiệp vào thể chất của bệnh nhân đơn thuần nữa mà thực sự nó đã chạm vào tinh thần, vực dậy sức chiến đấu với bệnh tật, sự khát khao sống và cống hiến. Tôi vẫn thường trao đổi với anh em trẻ, đối với ung thư, khi bệnh nhân và gia đình buông tay thì trình độ bác sĩ có giỏi đến mấy cũng không giải quyết được vấn đề cho bệnh nhân. Việc điều trị không chỉ nhờ bàn tay phẫu thuật khéo léo, tri thức và kinh nghiệm của người bác sĩ mà còn phải là động viên, chia sẻ để giúp người bệnh có 1 tinh thần tốt, lạc quan và quyết tâm chiến đấu chống lại bệnh tật.

Cuộc sống đôi khi gặp phải những hoàn cảnh éo le, là bác sĩ đôi khi gặp phải những tình huống nan giải, tiến thoái lưỡng nan, không có guideline hay chuyên gia nào có kinh nghiệm trước đó như ca mổ ngày hôm nay. Bệnh nhân bị 2 tổn thương ung thư đại trực tràng và ung thư xương cùng lúc, đã có di căn phổi. Vô cùng nan giải? Rà soát y văn chưa tìm được thông báo nào? Các chuyên gia cũng chưa ai có kinh nghiệm? Họp hội đồng Ung thư cơ xương khớp mà có đến 5 phút không ai biết nói gì. Những thứ tự ưu tiên được đặt ra và bắt đầu tính toán, cân nhắc rất nhiều yếu tố chủ quan, khách quan, tinh thần, xã hội, … để đưa ra 1 phương án điều trị cho bệnh nhân trong đó có giải pháp cắt u và thay toàn bộ xương đùi ngày hôm nay như 1 khâu của cả quá trình điều trị. Sự lựa chọn không chỉ dựa trên trình độ kiến thức, kinh nghiệm, tay nghề mà còn phải dựa vào sự mách bảo của linh cảm, con tim của người bác sĩ, đó là đỉnh cao của sự thấu cảm. Việc điều trị không chỉ cho thể chất, tinh thần của bệnh nhân mà đôi khi còn cho chính cả gia đình, những người xung quanh của người bệnh.

P/S: nhân ngày mổ ca thay toàn bộ xương đùi thứ 2 tại Sài gòn … thành công.

Link bài viết cũ: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=6545467432180531&id=100001520164001

GS. TS Trần Trung Dũng

Tags :

Tin cùng chuyên mục

Sacoma Ewings vùng chậu (27/06/2024)

Sacoma Ewings vùng chậu

anvukhue97@gmail.com...

cháu muốn gặp bác để được tư vấn về hoại tử khớp háng (30/05/2024)

cháu muốn gặp bác để được tư vấn về hoại tử khớp háng

hungvanhieu0302@gmail.com...

Cảm hứng học Y khoa (26/04/2024)

Cảm hứng học Y khoa

Cảm hứng đối với ngành Y có thể đến sớm ngay từ những năm học cấp 3 nhưng cũng có thể đến rất muộn, vào những năm cuối của đại học, như bọn tôi chẳng hạn. Nhưng cũng có người không tìm được cảm hứng đó nên dù có tốt nghiệp lại rẽ ngang sang công việc khác. Khác với tình cảm thông thường, nó là sự bền vững, đã có cảm hứng nghề nghiệp rồi thì đó sẽ là cuộc đời của bạn. Nên đừng quá sốt ruột, dù bạn có đang học Y khoa mà vẫn lo lắng là liệu mình có hợp không, mình nên học chuyên ngành gì, vân vân và mây mây… Cảm hứng đó đôi khi không đến từ sách vở bài giảng trong trường Y mà có thể sẽ đến từ những trải nghiệm của “cuộc sống ngoài giảng đường đại học”, từ những tình huống, những điều giản dị của cuộc sống
...

Chuyện kể ở miền Tây (26/04/2024)

Chuyện kể ở miền Tây

Cách đây hơn 4 năm, 1 cô gái trẻ xinh đẹp ở miền Tây phát hiện tổn thương ung thư xuong chày. Với phác đồ điều trị kết hợp hoá chất và phẫu thuật hợp lý, kết quả lâm sàng khá là ổn, bệnh nhân trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường. Việc theo dõi tiếp tục với ekip điều trị chính xác chưa đạt được yêu cầu và có những gián đoạn do nhiều yếu tố khách quan như dịch dã, khoảng cách địa lý,… cho đến khi việc tầm soát toàn thân phát hiện ra khối lớn ở phổi trái. Việc kết nối ngay với ekip điều trị để xác định tổn thương thông qua việc đánh giá toàn thân cũng như tại chỗ cho thấy tất cả đều ổn định trừ tổn thương ở phổi mà sau đó sinh thiết kim xác định chẩn đoán là tổn thương di căn ung thư xương. Với một khối u kích thước 74x53x65 mm chiếm gần toàn bộ thuỳ trên phổi trái là 1 thách thức “cực lớn” với ekip điều trị. Nếu như trước đây, có lẽ sẽ chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và không can thiệp thêm.
...

TẠI SAO TÔI LỰA CHỌN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH ??? (26/04/2024)

TẠI SAO TÔI LỰA CHỌN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH ???

Cách đây hơn 20 năm, khi biết tôi quyết định lựa chọn chuyên ngành phẫu thuật để theo đuổi, trong gia đình nhiều người gàn lắm, bởi vì ở nhà tôi khá là vụng về, đặc biệt những công việc liên quan đến khéo léo tay chân như thịt gà, băm chặt, cắt tỉa,… mặc dù một số động tác khác như gắp, rót thì tôi cũng vẫn khéo léo như ai tuy nhiên tổng thể được đánh giá là không phù hợp lắm với công việc mổ xẻ.
...

Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết” (18/04/2024)

Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết”

Cuộc chiến đấu với ung thư là “cuộc chiến” vô cùng đặc biệt, cần xác định là “trường kỳ kháng chiến”, cần theo dõi chặt chẽ những “diễn biến”, “thay đổi” của “chiến trường” để có “chiến lược, chiến thuật” hợp lý trong đó bản thân cơ thể bệnh nhân là “chiến trường” và chính bệnh nhân lại là “chiến sĩ”. Tinh thần và sức khoẻ thể chất của bệnh nhân là vũ khí tối quan trọng bên cạnh đó là thuốc men, phẫu thuật; đồng đội là gia đình, bạn bè và các bác sĩ, điều dưỡng, đoàn kết tạo nên sức mạnh làm gia tăng cơ hội chiến thắng.

...

Orthopedics and Sports Medicine Center - AFC (10/04/2024)

Orthopedics and Sports Medicine Center - AFC

...

Certificate of Teaching Center - isakos (10/04/2024)

Certificate of Teaching Center - isakos

...

Để trở thành “bàn tay vàng” trong làng “nội soi khớp” có khó không? (08/04/2024)

Để trở thành “bàn tay vàng” trong làng “nội soi khớp” có khó không?

Ngoại khoa nói chung và chấn thương chỉnh hình nói riêng, để trở thành bác sĩ giỏi thì cần phải có vừa “cái đầu” vừa “đôi tay”, hay cụ thể là vừa “kiến thức” vừa “tay nghề”. Chỉ giỏi kiến thức mà tay nghề dở thì như các cụ nói là “nói như rồng leo, làm như mèo … “ (à mà thôi, không nói hết không mất hết thi vị”, tay nghề khéo léo mà kiến thức yếu thì chỉ như anh “thợ mổ”, thầy truyền cho chiêu nào biết chiêu đó chứ không “học 1 biết 10” được, gặp ca khác chút có thể lại tai biến ngay. Kiến thức tuy khó nhưng chịu khó tích luỹ rồi cũng đạt được nhưng tay nghề thì để thành “bàn tay vàng” không hề dễ dàng.

...

Ung thư xương (06/04/2024)

Ung thư xương

Nguyenthehoach1601@gmail.com...

Xin đặt lịch khám và tư vấn (25/03/2024)

Xin đặt lịch khám và tư vấn

hoaianssc@gmail.com...

BÁC SĨ NỘI TRÚ: sự cần thiết để chuẩn hoá đào tạo lâm sàng (15/01/2024)

BÁC SĨ NỘI TRÚ: sự cần thiết để chuẩn hoá đào tạo lâm sàng

Đối với khối lâm sàng của ngành Y, đào tạo sau đại học là bắt buộc vì đào tạo sau đại học là khâu quan trọng giúp 1 sinh viên Y khoa chuyển hoá kiến thức lý thuyết học được trong trường Y thành các kỹ năng và kinh nghiệm khám chữa bệnh để có thể thực hành chuyên môn độc lập. Tại Việt Nam hiện nay, do những yếu tố khách quan nên hiện còn tồn tại nhiều hệ đào tạo sau đại học khác nhau nhưng mục đích chung cũng là chuyển tải kiến thức lý thuyết thành kỹ năng và kinh nghiệm của người bác sĩ, tuy nhiên theo xu thế, việc mở rộng đào tạo bác sĩ nội trú về mặt quy mô của các trường Y thể hiện dần bắt nhịp với xu thế đào tạo y khoa lâm sàng trên thế giới. Ở các nước phát triển, tốt nghiệp bác sĩ nội trú là tiêu chuẩn bắt buộc để tham gia kì thi cấp chứng chỉ hành nghề bác sĩ. Vậy tại sao đào tạo bác sĩ nội trú nói riêng và đào tạo sau đại học trong ngành Y lại quan trọng như vậy? Xin giới thiệu sơ lược 1 vài điểm cho mọi người dễ hình dung. Trân trọng !!!...

HOÀNG HÔN GA CUỐI (09/01/2024)

HOÀNG HÔN GA CUỐI

Những con tàu mang tên "khớp" đi theo hành trình nhất định theo thời gian để tới "sân ga cuối" vào buổi "hoàng hôn", không gian ảm đạm buồn man mác........

Rách sụn gối trái (09/08/2023)

Rách sụn gối trái

nguyenhung0701@gmail.com...

Mua sách (13/07/2023)

Mua sách

drvinhthuyortho@gmail.com...

Mua sách (13/07/2023)

Mua sách

drvinhthuyortho@gmail.com...

Mua sách (13/07/2023)

Mua sách

drvinhthuyortho@gmail.com...

Điều trị di căn phổi của ung thư xương (31/05/2023)

Điều trị di căn phổi của ung thư xương

Ung thư xương có thể coi là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở trẻ em mặc dù chỉ chiếm tỷ lệ thiểu số trong tất cả các loại ung thư. Khoảng 10-20% các bệnh nhân phát hiện di căn ngay tại thời điểm phát hiện ra bệnh và đa số là di căn phổi (85-90%) và khoảng 30-40% bệnh nhân ung thư xương sẽ có di căn phổi về sau.

Khoảng nửa thế kỷ trước, ung thư xương di căn phổi coi là án “tử hình” với tỷ vong cao và sớm ngay sau khi phát hiện di căn dù có can thiệp cắt cụt khối u nguyên phát ở chi. Đó là động lực để các bác sĩ, các nhà nghiên cứu phát triển các nghiên cứu, các phương án điều trị nhằm nâng cao hiệu quả bảo tồn chi thể, giảm thiểu nguy cơ di căn cũng như kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống.
...

Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương (30/05/2023)

Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương

Điều trị giảm nhẹ trong ung thư nói chung và ung thư xương nói riêng có nhiều biện pháp khác nhau trong đó có "phẫu thuật giảm nhẹ". Mục tiêu chung của các biện pháp chăm sóc và điều trị giảm nhẹ nhằm nâng cao sức khoẻ tinh thần, thể chất, chất lượng cuộc sống, giảm thiểu các nguy cơ biến chứng cũng như các khó chịu phiền toái khác do ung thư đem lại. Có khá nhiều các "phẫu thuật giảm nhẹ" khác nhau trong đó có việc bảo tồn chi thể. Có trường hợp bảo tồn chi thể được coi là điều trị nguyên tắc nhưng có trường hợp bảo tồn chi thể được coi là "phẫu thuật giảm nhẹ". Xin trân trọng giới thiệu !!!...

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ??? (26/05/2023)

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ???

Thay toàn bộ xương cánh tay trong bệnh cảnh ung thư đã trở thành phẫu thuật tương đối thường quy, mặc dù số lượng chưa nhiều như các phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi và còn hiếm hơn nữa khi thay toàn bộ xương cánh tay cho các trường hợp tổn thương không do ung thư. Y văn thế giới mới ghi nhận 2 ca vào năm 1977 và 2002. Xin trân trọng giới thiệu ca thứ 3 được công bố trên y văn thế giới!!!...

U tế bào khổng lồ của xương sườn (25/05/2023)

U tế bào khổng lồ của xương sườn

U xương đa phần gặp và phát hiện dễ dàng ở các xương dài, u ở xương sườn thường khó phát hiện do bị che phủ bởi các khối cơ lớn. Triệu chứng khá mơ hồ, một số trường hợp bệnh nhân có thể khó chịu hoặc đau, 1 số ít có thể sờ thấy bất thường còn lại đa phần tình cờ phát hiện. Xin giới thiệu 1 trường hợp khối u tế bào khổng lồ xương sườn 2 được chẩn đoán và điều trị thành công bằng phẫu thuật....

"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ (25/05/2023)

"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec vừa phẫu thuật thành công một ca siêu biến dạng chân với góc vẹo trong so với mặt khớp là 51,4 độ....

LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia) (30/04/2023)

LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia)

Một trường hợp hiếm gặp của bệnh nhân bị loạn sản xơ xương nặng cả xương chậu và khớp háng bên phải với biến dạng “Shedperd’s crook” điển hình, ngắn chi 3 cm so với chân lành, thoái hoá thứ phát khớp háng gây đau do thoái hoá và đau do biến dạng với nguy cơ gãy xương thứ phát được điều trị thành công với phẫu thuật cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng kèm đoạn đầu trên xương đùi nhưng bảo tồn được khối xương mấu chuyển với tính toán công nghệ 3D tạo khay cắt dẫn đường phẫu thuật cá thể hoá để đạt được độ chính xác tuyệt đối, giải quyết đồng thời các câu chuyện: cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng và cân bằng chiều dài chi 2 bên.
Vậy loạn sản xơ xương là gì? Có những gì đáng lưu ý trong việc chẩn đoán và điều trị cho tổn thương này? Xu hướng mới trong nghiên cứu có gì đặc biệt?
...

Trật thần kinh trụ ở khuỷu (20/04/2023)

Trật thần kinh trụ ở khuỷu

Một bệnh nhân chơi thể thao, đánh Golf, xuất hiện đau phía trong khuỷu tay, có yếu tố chấn thương khi chơi, được thăm khám chẩn đoán là viêm mỏm trên lồi cầu trong khuỷu phải, được điều trị nội khoa và trị liệu, có kèm theo cả tiêm corticoid nhưng không đỡ. Bệnh nhân đã chụp phim cộng hưởng từ nhưng chưa phát hiện được bất thường gì đặc biệt. Triệu chứng đau kèm theo thỉnh thoảng bệnh nhân có tê dọc theo mặt trong cẳng tay và đặc biệt hơn, là bệnh nhân cảm nhận có “cái gì đó” di chuyển ở vị trí mặt trong khuỷu khi gấp duỗi cẳng tay. Một tổn thương khá ít gặp, đó là trật thần kinh trụ ở khuỷu tay.
...

BÁC SĨ NỘI TRÚ: những năm tháng không thể nào quên ... (10/04/2023)

BÁC SĨ NỘI TRÚ: những năm tháng không thể nào quên ...

Bác sĩ nội trú là 1 chương trình đào tạo sau đại học, nhưng hơn thế, nó là quãnh thời gian rèn luyện "đổ mồ hôi, sôi nước mắt" của các bác sĩ trẻ để tích luỹ kinh nghiệm, tay nghề và kiến thức cũng như trau dồi hoài bão, khát khao cống hiến cho y học. Trân trọng !!!...